Kompressionsklasse 1 oder 2: was die Klassen bedeuten und wer entscheidet

Die Kompressionsklasse ist die Zahl auf der Verordnung, über die am meisten gerätselt wird. Sie beschreibt, wie stark ein Strumpf im Fesselbereich drückt, gemessen in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg). Mehr Druck ist dabei nicht besser, sondern anders.

Dieser Text erklärt, was die vier Klassen bedeuten, warum es keine einfache Tabelle "Diagnose gleich Klasse" gibt und was Du selbst zur Entscheidung beitragen kannst.

Stand: September 2026. Quellen unten verlinkt.

Auf einen Blick

• Die Klassen sind nach RAL-GZ 387/1 definiert und beschreiben den Druck im Fesselbereich im Neuzustand.
• KKL 1 liegt bei etwa 18 bis 21 mmHg, KKL 2 bei etwa 23 bis 32 mmHg, KKL 3 bei etwa 34 bis 46 mmHg, KKL 4 darüber.
• Die Leitlinie hält fest, dass sich eine Klasse nicht starr einer Diagnose zuordnen lässt.
• Bevorzugt wird die niedrigste wirksame Klasse, weil ein Strumpf nur wirkt, wenn er auch getragen wird.
• Wer die Klasse festlegt, ist eindeutig: die Ärztin oder der Arzt.
• Stütz- und Reisestrümpfe haben keine Kompressionsklasse.

Die vier Klassen

In dieser Tabelle fehlt bewusst eine Spalte: die Diagnose. Der Grund steht im nächsten Abschnitt.

Warum es keine Tabelle Diagnose zu Klasse gibt

Die Erwartung ist verständlich: Krampfadern gleich Klasse 1, offenes Bein gleich Klasse 3. So funktioniert die Entscheidung nicht. Die aktuelle S2k-Leitlinie zur Kompressionstherapie sagt ausdrücklich, dass eine starre Zuordnung einer Kompressionsklasse zu einer Diagnose nicht sachgerecht ist. Maßgeblich sind Befund, Ort und Ausmaß der Abflussstörung, Schwere der Beschwerden und Veränderungen, zum Beispiel das Ausmaß eines Ödems.

Dazu kommt ein Punkt, den die Leitlinie ebenfalls nennt: Die niedrigste wirksame Klasse ist zu bevorzugen, weil sie die Therapietreue verbessert. Ein Strumpf, der zu stramm sitzt und deshalb im Schrank bleibt, hat den Druck einer Klasse und die Wirkung von keiner.

Klasse, Größe, Strumpfart: drei verschiedene Fragen

Wie Du korrekt misst, steht in der Messanleitung. Ein Strumpf, der rutscht, ist meist ein Größen- oder Passformthema, kein Klassenthema: Ursachen und was hilft. Und wenn er drückt, hilft zu eng oder richtig?

Was Du zur Entscheidung beitragen kannst

• Beschreibe, wann die Beschwerden auftreten und wie stark sie sind.
• Sag, wenn ein früherer Strumpf gedrückt, gerutscht oder sich nicht anziehen ließ.
• Nenne Deinen Alltag: Stehberuf, Schreibtisch, Hitze, lange Flüge.
• Sprich Kraft und Beweglichkeit an, bevor die Verordnung fertig ist. Anziehhilfen können mitverordnet werden.
• Melde Dich, wenn sich etwas ändert. Eine Klasse ist keine Lebensentscheidung, sondern eine Therapieeinstellung.

Rundgestrickt oder flachgestrickt

Die Klasse sagt nichts darüber, wie ein Strumpf hergestellt wird, und beides begegnet Dir auf Verordnungen.

• Rundgestrickt wird als Schlauch ohne Naht gestrickt, ist feiner und optisch unauffälliger. Das ist die übliche Ausführung bei Venenleiden, und dafür gelten Festbeträge.
• Flachgestrickt wird flach gestrickt und zusammengenäht, ist kräftiger und formstabiler. Diese Ausführung kommt häufig bei Lymphödem und Lipödem zum Einsatz, oft als Maßanfertigung, und läuft über Vertragspreise.

Für Dich im Alltag heißt das vor allem: Flachgestricktes trägt stärker auf und braucht mehr Kraft beim Anziehen, hält dafür die Form auch an Stellen, an denen ein rundgestrickter Strumpf einschneiden würde.

Was mmHg praktisch bedeutet

Millimeter Quecksilbersäule ist dieselbe Einheit, in der Blutdruck gemessen wird. Der Wert beschreibt den Druck, den das Gestrick im Fesselbereich ausübt, und er nimmt nach oben hin ab. Dieser abnehmende Verlauf ist der eigentliche Wirkmechanismus: Er unterstützt den Rückfluss Richtung Herz.

Zwei Folgerungen daraus:

• Ein Strumpf, der oben einschnürt und unten locker sitzt, arbeitet gegen dieses Prinzip. Das ist ein Fall für die Anprobe, nicht für Gewöhnung.
• Der Wert gilt für den Neuzustand. Ein ausgeleierter Strumpf der Klasse 2 kann unter dem Bereich der Klasse 1 liegen, ohne dass man es sieht.

Häufige Fragen

Was bedeutet KKL 2?

Ein Strumpf, der im Fesselbereich etwa 23 bis 32 mmHg Druck ausübt, geprüft nach RAL-GZ 387/1 im Neuzustand.

Ist Klasse 2 besser als Klasse 1?

Nein, nur stärker. Welche Klasse geeignet ist, hängt vom Befund ab, und die Leitlinie bevorzugt die niedrigste wirksame Klasse.

Kann ich die Klasse selbst wählen?

Nicht bei medizinischer Kompression. Die Verordnung legt sie fest. Frei verkäufliche Stützstrümpfe haben gar keine Klasse.

Haben Stützstrümpfe eine Kompressionsklasse?

Nein. Sie stützen leicht, ohne definierten Druckbereich, und sind deshalb auch keine Kassenleistung.

Was mache ich, wenn Klasse 2 zu stramm ist?

Nicht heimlich weglassen, sondern in der Praxis melden. Klasse, Strumpfart, Material oder Größe lassen sich ändern, und genau dafür ist die Rückmeldung da.

Verliert ein Strumpf seine Klasse?

Der Druck lässt mit der Zeit nach. Deshalb sind medizinische Kompressionsstrümpfe auf etwa sechs Monate ausgelegt: wie oft neue?

Und ohne Rezept?

Stütz- und Reisestrümpfe tragen keine Klasse, weil sie keine medizinische Kompression sind. Für Reisen und lange Arbeitstage ist das oft genau richtig: Reise, Beruf. Wer eine definierte Klasse braucht, braucht eine Verordnung: so läuft das ab.

Quellen

• AWMF S2k-Leitlinie 037-005: keine starre Zuordnung Klasse zu Diagnose, niedrigste wirksame Klasse bevorzugt
• Deutsche Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie: Patienteninformation zur Kompressionstherapie
• RAL-GZ 387/1, Gütezeichen Medizinische Kompressionsstrümpfe: Druckbereiche der Klassen
• SGB V §33: Hilfsmittel und Verordnung