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LEVANA MagazinRatgeber

Thrombose in der Schwangerschaft? Risiko, Anzeichen und was zu tun ist

Warum das Thromboserisiko in Schwangerschaft und Wochenbett steigt, welche Anzeichen auf eine Beinvenenthrombose oder Lungenembolie hinweisen und wer über die Vorbeugung entscheidet.

Von LEVANA Redaktion9 Min. Lesezeit
Eine Schwangere sitzt in einer frauenärztlichen Praxis auf einer Untersuchungsliege und spricht mit einer Ärztin, die ihr gegenüber auf einem Hocker sitzt und Notizen macht.

KI-generiertes Bild.

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In der Schwangerschaft gerinnt das Blut leichter, deshalb ist das Risiko für eine Thrombose und eine Lungenembolie erhöht. Am höchsten ist es laut IQWiG kurz nach der Geburt. Ein einseitig geschwollenes, schmerzendes, warmes Bein gehört umgehend ärztlich abgeklärt. Bei plötzlicher Atemnot, Brustschmerzen oder Herzrasen wählst Du sofort 112. Ob Du vorbeugend Medikamente oder Kompressionsstrümpfe brauchst, entscheidet Deine Ärztin oder Dein Arzt nach Deinem persönlichen Risiko.

Sprich Dein Thromboserisiko früh mit Deiner Frauenärztin, Deinem Frauenarzt oder Deiner Hebamme an, vor allem wenn Du schon einmal eine Thrombose hattest.

Stand: November 2026. Quellen unten verlinkt.

Medizinische Kompression im Überblick ansehen

Auf einen Blick

  • Höheres Risiko. Der veränderte Hormonhaushalt in der Schwangerschaft verstärkt laut IQWiG die Gerinnungsneigung des Blutes.
  • Wochenbett beachten. Das Risiko einer Lungenembolie ist kurz nach der Geburt am höchsten.
  • Typische Anzeichen. Eine Beinvenenthrombose zeigt sich meist an einem Bein, mit Schmerzen, Schwellung, Spannungsgefühl und warmer, geröteter Haut.
  • Notfall Lungenembolie. Plötzliche Atemnot, Brustschmerzen, Herzrasen, Bluthusten oder Ohnmacht bedeuten 112.
  • Schwer zu unterscheiden. Kurzatmigkeit und geschwollene Beine kommen auch in einer normalen Schwangerschaft vor. Im Zweifel lieber einmal mehr abklären lassen.
  • Vorbeugung ist eine ärztliche Entscheidung. Sie richtet sich nach Deinen Risikofaktoren.

Warum ist das Thromboserisiko in der Schwangerschaft erhöht?

Laut IQWiG verstärkt der veränderte Hormonhaushalt in der Schwangerschaft die Gerinnungsneigung des Blutes. Dadurch kann sich etwas leichter ein Blutgerinnsel bilden, meist in einer Bein- oder Beckenvene. Löst es sich und wird mit dem Blut in die Lunge geschwemmt, entsteht eine Lungenembolie. Das Risiko dafür ist laut IQWiG kurz nach der Geburt am höchsten.

Die S3-Leitlinie zur Thromboseprophylaxe beziffert das Risiko. Bei Schwangeren ist es im Durchschnitt 4- bis 5-mal so hoch wie bei nicht schwangeren Frauen. Es steigt schon im ersten Schwangerschaftsdrittel, ist um den Geburtstermin und in der frühen Zeit nach der Geburt am höchsten und sinkt innerhalb von 6 bis 12 Wochen nach der Geburt wieder auf das Ausgangsniveau. Thrombosen mit oder ohne Lungenembolie treten laut Leitlinie bei 0,8 bis 3,4 von 1.000 Schwangerschaften auf.

Dazu kommen die Venen selbst. In der Schwangerschaft verlieren die Venenwände durch das Hormon Progesteron an Spannung, und das Blutvolumen nimmt zu. Mehr dazu unter Krampfadern in der Schwangerschaft.

Wer hat in der Schwangerschaft ein besonders hohes Thromboserisiko?

Das IQWiG nennt für eine Lungenembolie in der Schwangerschaft diese Faktoren, die sie wahrscheinlicher machen:

  • eine frühere Lungenembolie oder Thrombose
  • Komplikationen in einer früheren Schwangerschaft
  • eine Herz-, Nieren- oder entzündliche Darmerkrankung
  • Übergewicht

Allgemein erhöhen laut IQWiG unter anderem eine familiäre Veranlagung, Blutgerinnungsstörungen, Rauchen, stark ausgeprägte Krampfadern, längere Bettruhe und Reisen mit langem Sitzen das Thromboserisiko. Treffen mehrere Faktoren zusammen, steigt die Wahrscheinlichkeit.

Eine Präeklampsie gilt laut der Leitlinie zu hypertensiven Erkrankungen in der Schwangerschaft als Risikofaktor für Thrombosen nach der Geburt. Das Risiko bleibt laut Leitlinie während der gesamten sechs Wochen des Wochenbetts erhöht. Bei jeder Frau mit Präeklampsie soll deshalb geprüft werden, ob eine Thromboseprophylaxe nötig ist (Empfehlung 9.E31). Was eine Präeklampsie ist und woran Du sie erkennst, steht unter Wassereinlagerungen in der Schwangerschaft.

Woran erkennst Du eine Thrombose in der Schwangerschaft?

Eine tiefe Venenthrombose betrifft laut IQWiG meist nur ein Bein. Typische Anzeichen sind

  • großflächige Schmerzen im Bein oder in der Hüfte,
  • Druckempfindlichkeit,
  • Schwellung und Spannungsgefühl,
  • warme, gerötete Haut. Auf dunkler Haut wirkt die Rötung eher bläulich-violett,
  • Muskelkrämpfe.

Das IQWiG weist darauf hin, dass leichte Beschwerden wie Kurzatmigkeit oder ein geschwollenes Bein in der Schwangerschaft schwer von typischen Schwangerschaftsbeschwerden zu unterscheiden sind. Beidseitig geschwollene Füße sind in der Schwangerschaft häufig harmlose Wassereinlagerungen. Schwillt dagegen nur ein Bein an und schmerzt, lass es ärztlich abklären. Allgemeines zu Anzeichen und Ablauf der Diagnose findest Du auf der Seite Tiefe Venenthrombose.

Woran erkennst Du eine Lungenembolie?

Typische Anzeichen einer Lungenembolie sind laut IQWiG

  • plötzliche schwere Atemnot,
  • Brustschmerzen, vor allem beim Einatmen oder Husten,
  • Husten, vor allem mit blutigem Auswurf,
  • Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht,
  • Herzrasen.

Bei diesen Anzeichen ist es laut IQWiG wichtig, sofort den Notruf 112 zu wählen. Eine Lungenembolie hat bei stabilem Kreislauf und guter Behandlung laut IQWiG normalerweise keine direkten Folgen für das ungeborene Kind.

Wie wird eine Thrombose in der Schwangerschaft festgestellt?

Ärztinnen und Ärzte gehen einem Verdacht laut IQWiG auch in der Schwangerschaft mit aufeinander aufbauenden Untersuchungen nach. Eine Ultraschalluntersuchung der Beine kommt ohne Strahlung aus und ist deshalb in der Schwangerschaft gut möglich. Der D-Dimer-Bluttest ist in der Schwangerschaft schwerer zu deuten, weil er besonders im letzten Drittel auch ohne Gerinnsel auffällig sein kann. Ist eine Bildgebung der Lunge nötig, wählen Ärztinnen und Ärzte ein Verfahren mit möglichst geringer Strahlendosis.

Wird eine Thrombose oder Lungenembolie festgestellt, behandeln Ärztinnen und Ärzte sie mit gerinnungshemmenden Medikamenten. Für Schwangere eignet sich laut IQWiG Heparin, weil es nicht über den Mutterkuchen zum Kind gelangt. Welches Mittel Du bekommst, wie lange und was rund um die Geburt gilt, legt Dein Behandlungsteam fest. Nach einer tiefen Beinvenenthrombose soll laut Leitlinie zur Kompressionstherapie sofort mit Kompression begonnen werden (Empfehlung 29), auch das verordnet die Praxis.

Wer bekommt in der Schwangerschaft eine Thromboseprophylaxe?

Das ist eine ärztliche Entscheidung, die sich nach Deinen Risikofaktoren richtet. Welche Bausteine eine Thromboseprophylaxe allgemein hat, steht in einem eigenen Beitrag. Laut IQWiG hängt es von den Risikofaktoren ab, ob vorbeugende Medikamente sinnvoll sind. Nach einer Lungenembolie empfehlen Fachleute laut IQWiG, in weiteren Schwangerschaften vorbeugend Heparin anzuwenden. Bei einer Präeklampsie soll laut Leitlinie individuell geprüft werden, ob eine Prophylaxe nötig ist.

Die S3-Leitlinie empfiehlt, das Thromboserisiko bei jeder Frau spätestens beim ersten Termin nach Eintritt der Schwangerschaft einzuschätzen, bei Kinderwunsch am besten schon vorher, und es im Verlauf der Schwangerschaft und nach der Geburt regelmäßig neu zu prüfen (Empfehlungen 15.1 und 15.3). Hattest Du schon einmal eine Thrombose oder ist eine Gerinnungsstörung bekannt, sollst Du laut Leitlinie einer Ärztin oder einem Arzt mit Erfahrung in Gefäßmedizin oder Blutgerinnung vorgestellt werden, die das Vorgehen für Schwangerschaft und Wochenbett festlegen (Empfehlung 15.2).

Medikamente zur Vorbeugung gibt es nur ärztlich verordnet. Spritz oder nimm nichts auf eigene Faust, und setz verordnete Mittel nicht ohne Rücksprache ab.

Medizinische Kompressionsstrümpfe können laut IQWiG eine Alternative sein, wenn jemand keine gerinnungshemmenden Medikamente bekommen kann. Die S3-Leitlinie sieht das ebenso: Bei erhöhtem Risiko sollte Kompression in Schwangerschaft und Wochenbett erwogen werden, wenn eine medikamentöse Vorbeugung nicht in Frage kommt, auch wenn Studien dazu fehlen. Wer ohnehin Gerinnungshemmer erhält, braucht laut IQWiG normalerweise keine zusätzlichen Kompressionsstrümpfe. Für die Prophylaxe im Krankenhaus verweist die Leitlinie zur Kompressionstherapie auf eine eigene S3-Leitlinie zur Vorbeugung venöser Thromboembolien.

Wenn Du Kompressionsstrümpfe wegen Krampfadern oder Schwellungen trägst, ersetzen sie keine Prophylaxe, die Dir ärztlich verordnet wurde. Wie Kompression in der Schwangerschaft funktioniert, steht unter Kompressionsstrümpfe in der Schwangerschaft, den Unterschied zu Krankenhausstrümpfen erklärt Thrombosestrümpfe oder Kompressionsstrümpfe?

Was kannst Du selbst tun?

  • In Bewegung bleiben. Musst Du liegen, etwa nach einer Operation, empfiehlt das IQWiG, Dich so gut es geht zu bewegen, bald wieder aufzustehen und kleine Übungen wie Fußwippen zu machen. Welche Bewegung in Deiner Schwangerschaft passt, besprichst Du mit Deiner Frauenärztin, Deinem Frauenarzt oder Deiner Hebamme.
  • Lange Reisen planen. Häufige Reisen mit langem Sitzen zählen zu den Risikofaktoren. Ob ein Flug in Deiner Schwangerschaftswoche in Frage kommt und ob Du dafür Strümpfe oder Medikamente brauchst, klärst Du vorher ärztlich.
  • Vorgeschichte erzählen. Sag in der Vorsorge, wenn Du oder Eltern oder Geschwister schon eine Thrombose hatten.
  • Rauchen aufgeben. Rauchen erhöht laut IQWiG das Thromboserisiko.
  • Nach der Geburt aufmerksam bleiben. Kurz nach der Geburt ist das Risiko für eine Lungenembolie laut IQWiG am höchsten.

Wann solltest Du ärztlich abklären lassen?

Umgehend ärztlich abklären, in der Praxis oder in der Geburtsklinik, wenn

  • ein Bein einseitig anschwillt, schmerzt, spannt, sich warm anfühlt oder gerötet ist,
  • Du in Schwangerschaft oder Wochenbett neu kurzatmig wirst, ohne dass Du es Dir erklären kannst.

Sofort 112 wählen bei plötzlicher schwerer Atemnot, Brustschmerzen, Bluthusten, Herzrasen, Schwindel oder Ohnmacht. Das können Zeichen einer Lungenembolie sein. Warte in diesem Fall nicht ab.

Häufige Fragen

Wann ist das Thromboserisiko in der Schwangerschaft am höchsten?

Laut IQWiG ist das Risiko einer Lungenembolie kurz nach der Geburt am höchsten. Bei einer Präeklampsie bleibt das Thromboserisiko laut Leitlinie während des gesamten Wochenbetts von sechs Wochen erhöht.

Kann man in der Schwangerschaft eine Thrombose selbst erkennen?

Nicht sicher. Laut IQWiG lässt sich eine Thrombose allein an den Beschwerden nicht sicher feststellen, und manche Zeichen ähneln normalen Schwangerschaftsbeschwerden. Deshalb gehört ein Verdacht immer in ärztliche Hände.

Schadet eine Thrombose dem Baby?

Eine Lungenembolie hat bei stabilem Kreislauf und guter Behandlung laut IQWiG normalerweise keine direkten Folgen für das ungeborene Kind. Wichtig ist, dass sie schnell erkannt und behandelt wird.

Sind Heparinspritzen in der Schwangerschaft sicher für das Kind?

Laut IQWiG gelangt Heparin nicht über den Mutterkuchen zum Kind und eignet sich deshalb für Schwangere. Heparin geht auch nicht in die Muttermilch über. Ob und wie lange Du es brauchst, entscheidet Deine Ärztin oder Dein Arzt.

Helfen Kompressionsstrümpfe gegen Thrombose in der Schwangerschaft?

Sie können laut IQWiG eine Alternative sein, wenn keine gerinnungshemmenden Medikamente möglich sind. Ob sie in Deinem Fall sinnvoll sind, entscheidet Deine Ärztin oder Dein Arzt.

Ich hatte schon einmal eine Thrombose. Was nun?

Sag es so früh wie möglich in der Schwangerschaftsvorsorge. Eine frühere Thrombose oder Lungenembolie macht laut IQWiG eine Lungenembolie in der Schwangerschaft wahrscheinlicher. Ob Du vorbeugend behandelt wirst, entscheidet Dein Behandlungsteam.

Medizinische Kompression im Überblick ansehen

Quellen

Recherchiert von der LEVANA Redaktion, auf Basis medizinischer Leitlinien. Zu den Gästen im LEVANA Podcast