Nebenwirkungen von Kompressionsstrümpfen und wann Du keine tragen solltest

Medizinische Kompressionsstrümpfe sind laut Leitlinie in der Regel gut verträglich. Nebenwirkungen entstehen vor allem bei falscher Handhabung, etwa Druckstellen, Hautreizungen oder in seltenen Fällen Schäden an Haut und Nerven. Nicht tragen solltest Du sie bei einer fortgeschrittenen Durchblutungsstörung der Beinarterien, einer schweren Herzschwäche und zwei seltenen Venenerkrankungen. Ob Kompression für Dich infrage kommt, klärt Deine Ärztin oder Dein Arzt vor der Verordnung.

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Auf einen Blick

• Gegenanzeigen laut Leitlinie: fortgeschrittene pAVK, dekompensierte Herzinsuffizienz (NYHA III und IV), septische Phlebitis und Phlegmasia coerulea dolens.
• Abwägen statt verbieten: bei nässenden Hauterkrankungen, Unverträglichkeit des Materials, schweren Gefühlsstörungen, fortgeschrittener Neuropathie, etwa bei Diabetes, und rheumatoider Arthritis.
• Häufigste Beschwerden: Juckreiz, Schuppung und gereizte Haut, vor allem bei empfindlicher Haut. Regelmäßige Hautpflege gehört deshalb zur Therapie.
• Sofort ausziehen: bei blauen oder weißen Zehen, Kribbeln oder Taubheit, zunehmenden Schmerzen, Atemnot mit Schweißausbruch oder wenn Du den Fuß plötzlich schlechter bewegen kannst.
• Allergien sind selten. Am ehesten betreffen sie Latex oder Gummi, das in modernen Strümpfen nur noch im Haftrand steckt.

Wann darfst Du keine Kompressionsstrümpfe tragen?

Die Leitlinie zur Kompressionstherapie nennt vier Situationen, in denen Kompression nicht angewendet werden soll (Empfehlung 31, starker Konsens):

Eine gewöhnliche tiefe Venenthrombose gehört nicht in diese Liste. Dort ist Kompression bei geschwollenem Bein Teil der Behandlung, mehr dazu auf der Seite zur tiefen Venenthrombose.

Warum die pAVK so wichtig ist

Kompressionsstrümpfe drücken von außen auf das Bein. Bei gesunden Arterien ist das kein Problem. Sind die Arterien aber stark verengt, kann zusätzlicher Druck die ohnehin knappe Durchblutung von Fuß und Zehen weiter verschlechtern. Deshalb misst die Ärztin oder der Arzt bei Verdacht auf eine pAVK vor der Verordnung den Blutdruck am Knöchel und am Arm. Das Verhältnis der beiden Werte ist der Knöchel-Arm-Index. Wie die Messung abläuft und welche Werte was bedeuten, steht auf der Seite zur Schaufensterkrankheit.

Mit kurzzugigen, wenig dehnbaren Materialien kann eine Kompression laut Leitlinie noch bei einem Knöcheldruck zwischen 50 und 60 mmHg versucht werden, aber nur unter engmaschiger ärztlicher Kontrolle. Das entscheidet die Ärztin oder der Arzt, nicht die Größentabelle.

Und bei einer leichten Herzschwäche?

Die Leitlinie nennt nur die dekompensierte Herzinsuffizienz in den Stadien NYHA III und IV als Gegenanzeige. Hast Du eine Herzschwäche in einem früheren Stadium und Dir wurden Kompressionsstrümpfe empfohlen, sprich die Verordnung mit Deiner Kardiologin oder Deinem Kardiologen ab, damit beide Behandlungen zusammenpassen.

Wann wird abgewogen?

Für fünf weitere Situationen spricht die Leitlinie kein Verbot aus, nennt sie aber als Risiken, die berücksichtigt werden sollen (Empfehlung 32):

• ausgeprägte nässende Hauterkrankungen am Bein
• eine Unverträglichkeit auf das Kompressionsmaterial
• schwere Störungen des Gefühls im Bein
• eine fortgeschrittene Schädigung der Nerven in den Beinen (periphere Neuropathie), zum Beispiel bei Diabetes
• rheumatoide Arthritis (primär chronische Polyarthritis)

In diesen Fällen sollen Nutzen und Risiko abgewogen und das am besten geeignete Kompressionsmittel ausgewählt werden. Bei einer Neuropathie spürst Du zum Beispiel Druckstellen oder Einschnürungen schlechter, deshalb kommt es hier besonders auf gut sitzende, weiche Materialien und regelmäßige Kontrolle an. Laut Leitlinie gibt es rundgestrickte Strümpfe der Klassen 1 und 2, die eigens für Menschen mit Venenschwäche und pAVK ohne kritische Durchblutungsnot oder mit Diabetes entwickelt sind. Sie sind weicher, an Sohle und Zehen gepolstert und nahtlos. Ob so ein Strumpf für Dich passt, besprichst Du in der Praxis oder im Sanitätshaus.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Hautreizungen. Bei empfindlicher Haut kann es unter Kompressionsstrümpfen zu Juckreiz, Schuppung und Entzündungszeichen kommen. Die Leitlinie hält deshalb eine passende Hautpflege während der Kompressionstherapie für sinnvoll. Die phlebologische Fachgesellschaft empfiehlt, die Beine abends nach dem Ausziehen einzucremen. Morgens aufgetragen, verschlechtert Creme laut Ofa den Halt und kann das Material beschädigen.

Druckstellen und Einschnürungen. Werden Strümpfe falsch gehandhabt, können sie laut Leitlinie Hautschäden bis hin zu abgestorbenem Gewebe und Druckschäden an Nerven verursachen. Gefährdet sind vor allem Stellen, an denen Knochen dicht unter der Haut liegen, etwa die Schienbeinkante und das Wadenbeinköpfchen unterhalb des Knies. Falten und ein umgeschlagener Rand können einschnüren. Wie Du den Strumpf glatt anziehst, steht im Ratgeber Kompressionsstrümpfe anziehen. Schneidet er trotzdem ein, lies Kompressionsstrümpfe zu eng, rutscht er, hilft Kompressionsstrümpfe rutschen.

Allergien. Eine Allergie auf Polyamid, Elasthan, Baumwolle, Viskose oder Mikrofaser ist laut Leitlinie extrem selten. Häufiger ist eine Allergie auf Latex oder Gummibestandteile. Die stecken in modernen Kompressionsstrümpfen aber nur noch im Haftrand. Wenn Du darauf reagierst, frag nach einem Strumpf ohne Haftband oder mit anderem Haftrand. Bestimmte Farbstoffe, die früher Allergien auslösten, sind in der EU nicht mehr erlaubt.

So vermeidest Du Nebenwirkungen

Die Leitlinie empfiehlt, die Regeln der sachgerechten Anwendung zu beachten (Empfehlung 33). Für Dich heißt das im Alltag:

1. Die richtige Größe tragen. Gemessen wird morgens, bevor die Beine anschwellen. Wie das geht, steht unter Wadenumfang messen und in der Größentabelle.
2. Glatt anziehen. Ohne Falten, ohne umgeschlagenen Rand, den Kniestrumpf etwa zwei Finger breit unter der Kniekehle enden lassen.
3. Die Haut pflegen. Abends eincremen, morgens trockene Haut anziehen.
4. Empfindliche Stellen polstern lassen. Bei sehr schlanken Beinen, an den Knöcheln oder bei starken Umfangsunterschieden soll laut Leitlinie unter der Kompression auf- oder abgepolstert werden (Empfehlung 2). Das macht die Praxis oder das Sanitätshaus.
5. Rechtzeitig ersetzen. Laut medi wirkt ein Strumpf bei täglichem Tragen etwa sechs Monate, danach lässt der Druck nach. Mehr dazu unter Wie oft neue Kompressionsstrümpfe?.

Die Leitlinie empfiehlt außerdem, dass Du ausführlich über Sinn, Nebenwirkungen und richtige Anwendung aufgeklärt und geschult wirst (Empfehlung 35). Frag also ruhig nach, wenn Dir bei der Abgabe im Sanitätshaus etwas unklar ist.

Wann solltest Du Kompressionsstrümpfe sofort ausziehen?

Die Leitlinie nennt Warnzeichen, bei denen die Kompression sofort abgenommen und das Bein ärztlich kontrolliert werden soll (Empfehlung 34):

• blaue oder weiße Verfärbung der Zehen
• Kribbeln, Missempfindungen oder Taubheit
• Schmerzen, die zunehmen
• Kurzatmigkeit und Schweißausbrüche
• wenn Du Fuß oder Bein plötzlich schlechter bewegen kannst

Zieh den Strumpf in diesen Fällen aus und lass Dich am selben Tag untersuchen. Bekommst Du plötzlich Atemnot, Schmerzen in der Brust oder Herzrasen, ruf sofort den Notruf 112. Das gilt auch, wenn ein Bein plötzlich stark anschwillt, sich bläulich verfärbt und kalt wird.

Wann solltest Du ärztlich abklären lassen?

Vor der ersten Kompression, wenn eine der Gegenanzeigen oder Risiken oben auf Dich zutreffen könnte. Das gilt besonders, wenn Du Diabetes, eine bekannte Herzschwäche oder kalte Füße mit schwachen Fußpulsen hast, wenn Deine Waden beim Gehen schmerzen und beim Stehenbleiben besser werden, oder wenn Du an den Beinen wenig spürst. Diese Fragen gelten auch für frei verkäufliche Stützstrümpfe, denn auch sie üben Druck aus.

Während der Kompression, wenn die Haut trotz Pflege gereizt bleibt, wunde Stellen entstehen oder ein Strumpf dauerhaft einschneidet, obwohl die Größe stimmt.

Häufige Fragen

Können Kompressionsstrümpfe schädlich sein?

Richtig verordnet und richtig angezogen sind sie laut Leitlinie in der Regel gut verträglich. Schaden können sie vor allem bei einer fortgeschrittenen pAVK, einer schweren Herzschwäche oder wenn sie falsch sitzen und einschnüren. Deshalb prüft die Ärztin oder der Arzt vor der Verordnung, ob Gegenanzeigen bestehen.

Darf ich Kompressionsstrümpfe bei Diabetes tragen?

Diabetes allein ist keine Gegenanzeige. Bei einer fortgeschrittenen Nervenschädigung durch Diabetes sollen Nutzen und Risiko laut Leitlinie abgewogen werden, weil Du Druckstellen schlechter spürst. Es gibt eigens dafür entwickelte, weiche und gepolsterte Strümpfe. Ob Du sie tragen kannst, entscheidet Deine Ärztin oder Dein Arzt.

Darf ich Kompressionsstrümpfe bei Herzinsuffizienz tragen?

Bei einer dekompensierten Herzschwäche in den Stadien NYHA III und IV nennt die Leitlinie Kompression als Gegenanzeige. In früheren Stadien entscheidet Deine Ärztin oder Dein Arzt im Einzelfall, am besten in Absprache mit der Kardiologie.

Darf ich Kompressionsstrümpfe bei Durchblutungsstörungen tragen?

Bei Durchblutungsstörungen der Arterien, also einer pAVK, kommt es auf den Schweregrad an. Ist sie fortgeschritten, etwa mit einem Knöchel-Arm-Index unter 0,5, sollen keine Kompressionsstrümpfe getragen werden. Bei einer leichteren pAVK kann eine angepasste Kompression unter ärztlicher Kontrolle möglich sein. Lass das vorher messen.

Warum juckt die Haut unter Kompressionsstrümpfen?

Bei empfindlicher Haut können unter Kompression Juckreiz und Schuppung auftreten. Regelmäßige Hautpflege am Abend hilft der Haut, sich zu erholen. Hält der Juckreiz an oder bilden sich Bläschen oder wunde Stellen, lass das ärztlich ansehen, eine Allergie auf den Haftrand ist eine mögliche Ursache.

Gelten diese Regeln auch für Stützstrümpfe ohne Rezept?

Ja. Stützstrümpfe drücken schwächer als medizinische Kompressionsstrümpfe, üben aber ebenfalls Druck aus. Hast Du eine pAVK, eine schwere Herzschwäche oder eine Nervenschädigung an den Beinen, frag vorher in der Praxis nach.

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Quellen

• AWMF S2k-Leitlinie Medizinische Kompressionstherapie der Extremitäten (037-005), Version 5.1, 16.07.2026: Kapitel 4 mit Empfehlung 31 (Kontraindikationen mit Grenzwerten ABPI, Knöchelarteriendruck, Zehendruck, TcPO2; unelastische Materialien bei 50 bis 60 mmHg unter engmaschiger Kontrolle) und Empfehlung 32 (Risiken, Abwägung von Nutzen und Risiko); Kapitel 5 Risiken und Nebenwirkungen mit Empfehlung 33 (sachgerechte Durchführung, Abpolsterung, Hautpflege) und Empfehlung 34 (Symptome für das sofortige Entfernen); Empfehlung 35 (Aufklärung und Schulung); Empfehlung 2 (Auf- und Abpolsterung); Kapitel 2.1.2.6 (Strümpfe für Menschen mit CVI und pAVK ohne kritische Ischämie oder Diabetes); Kapitel 2.1.2.7 Verträglichkeit (Allergien, Latex im Haftrand, verbotene Farbstoffe)
• DocCheck Flexikon: NYHA-Klassifikation: Beschreibung der Stadien III und IV
• DocCheck Flexikon: Phlegmasia coerulea dolens: seltene Sonderform der Thrombose, Symptome, Notfall
• Deutsche Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie: Tipps zu Kompressionsstrümpfen: Hautpflege am Abend
• Ofa Bamberg: Kompressionsstrümpfe anziehen und ausziehen: Falten und Einschnürungen, Sitz des Kniestrumpfes, Creme verschlechtert Halt und kann das Material beschädigen
• medi: Kompressionsstrümpfe wie lange tragen?: Wirkung circa sechs Monate